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多国数年研究:动态血糖监测预测心血管病风险更靠谱

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关于动态血糖监测
动态血糖监测是采用动态血糖记录仪,连续24小时监测不影响受试者日常活动的技术,可以获得24小时内多次血糖数值。一般白天30分钟测一次,夜间40分钟测一次,取24小时血糖初期,包括24小时平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、基础血糖。此次监测可获知突发血糖数据,实际反应血糖在整个工作日的变化规律,是目前采用24小时动态血糖诊断的主要监测结果。

研究调查显示:动态血糖监测预测心血管病风险更可靠
但据《美国医学会杂志》(JAMA)最新发表的一项大型研究带来了充足的证据。一个国际研究小组对12个国家超过一百万人进行了长达14年的启示,发现24小时动态血糖与心血管风险的关联更为紧密。纵向队列研究在1988年-2010年期间纳入了欧洲、亚洲、南美洲共12个国家11135名成年人,中位年龄为54.7岁,女性占49.3%,亚洲人群占17%。在研究开始时,研究人员采用多种方法测量了总体血糖测量,包括传统水银血糖计、电子血压计和24小时动态血糖测量。总体来看,83.4%的人有3次电子血糖读数,动态血糖记录的中位日间读数和夜间读数分别为28次和11次。根据医生根据水银血压计听诊测量(≥140/90 mm Hg)及降压药物服用情况,4866名(43.7%)在研究开始时的高血压。空格期间,2836人死亡,2049人经历了心血管事件(包括心血管死亡、非致命性冠状动脉事件、心力衰竭和中风)。

在调整其他风险因素后,统计分析显示,所有测量方法下的收缩压升高都与死亡或事件心血管风险有关。但最终于传统方法,24小时动态监测到的收缩压升高,患者风险比如,夜间收缩压升高,总死亡风险和心血管事件风险分别升高23%和36%;24小时动态监测收缩压升高,总死亡风险和心血管事件风险分别升高高22%和45%。

在心血管风险统计预测模型中,将24小时动态血压或夜间收缩压数值加入其他收缩压测量数值库中,预测准确度显着上升。反之,加入其他收缩压测量数值后,24小时动态血压或夜间收缩压压数值的原预测效果并没有明显变化。

动态血压相比测量偶血压的优势

1、加强避免了测血糖的偶然性,了情绪、运动、饮食、吸烟、饮酒等对血糖的影响,加强了监测真实反映血糖情况。

2、动态血糖可获知更多的血糖数据,能实际反映血糖在全天的变化规律。

3、对早期无症状的轻高血压或无症状高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。

4、动态血糖可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与药物治疗时间。

5、判断高血压患者有无靶器官(易受高血压损害的器官)损伤。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压患者,其日夜之间的差值较小。

6、一天预测内心血管疾病突然出现的时间。在凌晨血糖突然升高的时间,最容易发生心脏血管疾病。

24小时动态监测和夜间血糖值可被视为估计心血管风险的最佳测量值,希望在医疗保健服务的各个环节提供动态血压监测。

参考资料:
[1] 杨文毅等,(2019)。诊室血压和动态血压与死亡率和心血管结果的关联。美国医学会杂志,10.1001/jama.2019.9811
[2] 24 小时内的血压记录是心脏和血管疾病的最佳预测指标。 2019 年 8 月 7 日检索自 https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-08/kl-bpr080619.php
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发布时间:2024年10月30日

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